Demandes de règlement
L'an dernier, alors que je passais l'hiver en Floride, je me suis disloqué la hanche en marchant sur la plage. J'ai dû faire appel à un chiropraticien.
J'ai réussi à trouver un médecin avec lequel j'étais à l'aise et avec lequel Active Care Management faisait affaire. J'ai avisé PrimeLink et j'ai reçu mon numéro de demande de règlement ainsi que des instructions relatives aux documents dont j'aurais besoin.
J'ai eu les rajustements dont j'avais besoin et j'ai reçu les documents concernant ces rajustements.
Comme me l'avait promis mon conseiller en demandes de règlement, tous les documents m'attendaient lorsque je suis revenu à la maison.
J'ai soumis mes reçus ainsi que mes factures d'essence à Active Care Management et j'ai été remboursé. Le processus a été rapide et s'est déroulé sans problème, et j'ai été remis sur pied en peu de temps.
En cas d’urgence médicale, vous devez informer Active Care Management de toute chirurgie devant être effectuée ou de l’hospitalisation dans les 24 heures suivant l’admission. Envoyez-nous tous les renseignements demandés.
Votre demande de règlement ne pourra pas être traitée tant que nous n’aurons pas reçu tous les renseignements demandés, notamment :
Les formulaires suivants, dûment remplis :
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Formulaire de demande de règlement soins hospitaliers et médicaux d’urgence
Formulaire d’autorisation et de décharge de l’Assurance-santé de l’Ontario
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Tous les reçus et factures détaillés à l’appui de votre demande.
Certificat médical rempli par le médecin ou le dentiste qui vous a donné les soins sur place.
Tout dossier médical vous ayant été donné au moment de la prestation des soins, comme une copie du rapport du service des urgences ou une lettre manuscrite de votre médecin traitant et, pour les demandes de règlement de frais d’hospitalisation, une copie de votre dossier médical complet provenant de l’établissement où vous avez reçu les soins.
Pour les régimes annuels, joindre une preuve de la date de départ de la province de résidence et de la date de retour. Le type de preuve varie selon que vous voyagez en avion ou en voiture. Les documents acceptés sont les suivants :
Original ou copie des billets d’avion
Itinéraire
Cartes d’embarquement
Reçus d’achat d’essence originaux
Reçus d’hôtels originaux
Reçus de repas originaux
Reçus d’autoroutes à péage
Reçus de boutiques hors taxes originaux
Lettre de l’employeur indiquant le dernier jour de présence au travail et le jour du retour au travail
Copie du relevé de carte de crédit montrant les achats faits dans la province de résidence avant et après le voyage
Veuillez inclure tout renseignement supplémentaire pertinent pour votre demande de règlement.
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Si vous souhaitez obtenir de l’aide de votre agent ou d’une autre personne, joignez un formulaire de consentement dûment rempli.
Signez tous les formulaires, joignez-y tous les documents applicables indiqués ci-dessus, et envoyez le tout au Département de Réclamations :
Active Care Management
3600 Rhodes Drive
Windsor (Ontario) N8W 5A4
1-888-881-8017
1-519-945-9634
À noter : Selon la demande de règlement, il est possible que nous vous demandions d’autres renseignements.